В Беларуси все чаще с нервной анорексией в больницы попадают совсем юные пациенты. Если еще несколько лет назад среди девочек 10−12 лет заболевание диагностировалось единично, то сегодня это уже не редкость. Эксперты отмечают, что статистика по расстройствам пищевого поведения (РПП) в нашей стране сопоставима с мировой: наиболее уязвимый возраст — подростки и молодежь до 28 лет. Одним из факторов риска развития РПП является дисморфофобия — болезненная фиксация на собственной внешности. Рассказываем, когда постоянное желание смотреться в зеркало превращается в угрозу для здоровья, как вовремя распознать тревожные сигналы и что с ними делать.
Что такое дисморфофобия?
Дисморфофобия — это психическое расстройство, при котором человек навязчиво фиксируется на незначительном или вовсе выдуманном «недостатке» своей внешности.
При этом заболевании люди могут зацикливаться на одной или нескольких чертах своего облика, которые кажутся им некрасивыми или уродливыми. Наиболее часто это следующие особенности:
- лицо — например, форма носа, состояние кожи, морщины, акне и другие недостатки;
- волосы — внешний вид, истончение волос, облысение;
- внешний вид кожи и вен;
- размер груди;
- размер и рельеф мышц;
- гениталии;
- живот — его размер, форма.
Мысли о внешности становятся навязчивыми: человек снова и снова рассматривает проблемную зону в зеркале, пытается ее скрыть, сравнивает себя с другими или ищет способы изменить внешность. При этом ему трудно переключиться на что-то другое и контролировать эти мысли. Тогда как окружающие могут вообще не замечать то, что человеку кажется недостатком, или считать его незначительным.
Дисморфофобия может возникнуть у людей любого возраста, но чаще всего она поражает подростков и молодых людей. Она встречается и у мужчин, и у женщин примерно одинаково, хотя некоторые исследования показывают, что у женщин немного чаще. Обычно это расстройство развивается в подростковом периоде и проявляется постепенно. В это время особенно сильно меняется тело и формируется отношение к собственной внешности. Кроме того, в этом возрасте психика наиболее уязвима к социальному давлению, а лента соцсетей с отфильтрованными идеалами бьет по самооценке сильнее всего. Без лечения это состояние может сохраняться длительное время. Со временем оно может негативно повлиять на настроение, уверенность в себе и общее качество жизни.
Почему возникает дисморфофобия?
Точной причины дисморфофобии медики пока не знают. Считается, что она возникает под влиянием сразу нескольких факторов: биологических, психологических и социальных.
Важную роль могут играть особенности работы мозга и наследственность. Риск развития дисморфофобии выше, если у близких родственников была эта болезнь или обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — состояние, при котором человека мучают навязчивые мысли.
Также при дисморфофобии могут отличаться процессы обработки зрительной информации, эмоций и оценки собственной внешности. Например, человек сильнее фокусируется на отдельных деталях и не вполне воспринимает целостный образ. Поэтому небольшая особенность — например, форма носа, состояние кожи или размер живота — становится главным объектом внимания и кажется гораздо более заметной, чем ее воспринимают окружающие.
Значение также имеют черты мышления и психики, например, перфекционизм или склонность связывать свою ценность с внешностью.
На развитие расстройства может влиять негативный опыт. Насмешки по поводу внешности, буллинг, другие травмирующие события и постоянная критика повышают риск.
Дополнительное давление создают социальные сети, окружение и представления о том, каким должно быть идеальное тело или лицо. Они могут усиливать недовольство своей внешностью и стремление постоянно сравнивать себя с другими.
Когда часто смотреться в зеркало становится опасно: красные флаги дисморфофобии и РПП
Само по себе желание часто смотреться в зеркало не говорит о расстройстве. По данным одного британского опроса, люди в среднем проверяли свое отражение десятки раз в день: женщины — около 34 раз, мужчины — 27 раз. По возрасту разбежка гораздо сильнее, чем по полу: чаще всего в зеркало смотрелись 27-летние люди — 52 раза в течение дня, а те, кому за 60, делали это лишь несколько раз в день.
Пациенты с дисморфофобией ведут себя иначе. Они не просто мимоходом бросают взгляд в зеркало, а задерживаются перед ним и рассматривают свое отражение ощутимое количество времени. Одно из исследований среди людей с этим расстройством показало, что они делают в день около 15 таких «коротких» сеансов и один длительный — в среднем около часа. Кроме того, они используют несколько зеркал, расположенных под разными углами и с разной степенью увеличения, смотрят на себя в самых разных отражающих поверхностях, таких как витрины магазинов, автомобильные зеркала, столовые приборы или экраны телевизоров. Тогда как люди в контрольной группе (без расстройства) сообщали лишь примерно о четырех коротких сеансах рассматривания себя в течение дня и практически не использовали разнообразные зеркала и отражающие поверхности.
При дисморфофобии зеркало может само становиться триггером тревоги и повышенного внимания к собственной внешности. Человек начинает рассматривать отдельные «проблемные» зоны, проверять, насколько бросается в глаза предполагаемый недостаток, пытаться его скрыть или снова и снова убеждать себя, что он не так уж заметен. В результате формируется замкнутый круг: человек возвращается к зеркалу, но вместо уверенности получает еще больше тревоги и сомнений.
Как понять, что все зашло слишком далеко? Вот главные симптомы
Эксперты отмечают, что дисморфофобия обычно не проходит сама по себе. Если ее не лечить, со временем она может ухудшиться, приводя к тревожности, значительным медицинским тратам, тяжелой депрессии и даже суицидальным мыслям и поведению. Они советуют обратиться к врачу-терапевту, если возникли такие симптомы:
- Зацикленность на одном или нескольких «недостатках», которые окружающие не замечают либо считают незначительными.
- Постоянные проверки внешности — человек много раз смотрится в зеркало, рассматривает одну и ту же зону, трогает ее или, наоборот, избегает зеркал.
- Сравнение себя с другими — в жизни, на фотографиях, в соцсетях.
- Попытки скрыть или исправить «недостаток» с помощью одежды, макияжа, прически и других способов.
- Много времени уходит на уход за внешностью — например, человек долго укладывает волосы, наносит макияж или выбирает одежду именно для того, чтобы скрыть то, что считает некрасивым.
- Постоянный поиск одобрения — человек снова и снова спрашивает близких, заметен ли его «дефект» и действительно ли он выглядит нормально.
- Избегание людей и ситуаций, где, как ему кажется, окружающие будут рассматривать его внешность.
- Навязчивые мысли, которые трудно остановить и которые могут занимать немало времени в течение дня.
То есть важно учитывать не просто отдельное действие, а то, насколько оно захватывает жизнь человека. При дисморфофобии мысли о внешности и повторяющиеся проверки могут занимать очень много времени, вызывать сильный дистресс (это разрушительная, негативная форма стресса, когда организм больше не может адаптироваться к нагрузке) и мешать учебе, работе, общению или отношениям, а также приводить к мыслям о самоповреждении и суициде.
Если возникают мысли о самоубийстве, нужно срочно обратиться за помощью. В Беларуси работает круглосуточная служба экстренной психологической помощи. Можно позвонить по номеру 133. На звонки отвечают психологи системы здравоохранения.
Если же главным «недостатком» при рассматривании себя в зеркале становится вес или форма тела, к этим признакам могут присоединяться симптомы расстройства пищевого поведения: сильный страх набрать вес, жесткие ограничения в еде, чувство вины после приема пищи, постоянный подсчет калорий, чрезмерные тренировки или попытки «отработать» съеденное.
Если ваши отношения с едой причиняют вам страдания или мешают повседневной жизни, если у вас болит грудь, появилась одышка или учащенное сердцебиение, а также если вы часто испытываете головокружение или обмороки, страдаете от сильной боли в горле или изжоги, то нужно обратиться к врачу.
А если я просто смотрюсь в зеркало, потому что кайфую от себя?
Бывает и совершенно иначе. Вы выложились на тренировках, увидели результат и просто не можете пройти мимо зеркала, чтобы не полюбоваться. Нравятся свои мышцы, радует прогресс, хочется сделать селфи. Или же вы просто довольны своей внешностью и любите видеть себя в зеркале. Все это совершенно нормально.
Главное — понимать, где заканчивается здоровое удовольствие от своей внешности и начинается зависимость от нее.
- Нормально: если вы довольны собой, например, результатом своих усилий на тренировках, сделали пару фотографий (на память и чтобы оценить прогресс) и спокойно пошли дальше заниматься своими делами. Зеркало поднимает настроение, но не определяет вашу самооценку.
- Повод насторожиться: зеркало, фотографии, реакции в соцсетях становятся способом постоянно подтверждать свою привлекательность. Если мало лайков — настроение и самооценка резко падают; пропуск тренировки вызывает сильную тревогу из-за того, как это отразится на внешности; мысли о том, как выглядят мышцы, не дают переключиться на что-то другое.
Таким образом, любование собой — это не проблема. Вопрос в том, можете ли вы спокойно отойти от зеркала и продолжить жить своей жизнью, не зацикливаясь на отражении.
Как снизить риск дисморфофобии?
Полностью предотвратить дисморфофобию нельзя, потому что точные причины ее развития пока неизвестны. Однако можно уменьшить влияние факторов, которые подпитывают недовольство своей внешностью.
Особенно важно помнить об этом в соцсетях. Идеальная кожа, тонкая талия или рельефные мышцы на экране не всегда выглядят так же в реальности: на фотографию влияют свет, ракурс, поза, фильтры и ретушь. Сегодня внешний вид в соцсетях можно не только отредактировать, но и полностью изменить с помощью инструментов искусственного интеллекта, но психика все равно пытается конкурировать с этими образами. Исследования связывают использование визуальных соцсетей и обработанных фотографий с большей неудовлетворенностью внешностью и симптомами дисморфофобии.
Эксперты советуют временно отписаться от аккаунтов, которые ухудшают ваше настроение, пока вы боретесь с дисморфофобией. Это не исцелит самооценку навсегда, но такой детокс работает как кнопка «перезагрузки». Он помогает разорвать цикл постоянного сравнения и быстро снизить градус тревоги из-за внешности.
Хотя этот текст написан на основе авторитетных медицинских источников, его нельзя приравнивать к консультации врача. У каждого человека есть свои особенности, поэтому всегда стоит консультироваться с профессионалом, которому вы доверяете.
Поблагодарить за статью